國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年介紹情況。中國網 楊楠攝

中國網新聞5月12日訊（記者 張艷玲）“今年底，所有公立醫院要全面推開綜合改革，全部取消藥品加成，這是2017年醫改的一項硬任務。”國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年11日在北京表示。

公立醫院改革從2010年試點，選取17個城市試點。2012年，在縣級公立醫院試點改革。2015年，縣級公立醫院改革全面推開改革。2016年底，200個城市試點公立醫院改革。按照要求，今年底， 剩下的138個城市公立醫院全面推開綜合改革。

今年醫改任務明確兩個時點：一是今年7月31日前，所有地市必須拿出城市公立醫院綜合改革實施方案；二是9月30日前，全國所有城市公立醫院要取消藥品加成（中藥飲片除外）。

財政部社保司副司長宋其超回答記者提問。中國網 楊楠攝

財政部社保司副司長宋其超出席衛計委發布會并表示，全國財政醫療衛生支出預算，今年安排14044億元，是醫改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9個百分點，醫療衛生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。

醫改核心是“三醫聯動” 取消藥品加成

“公立醫院改革是指醫保、醫藥和醫療“三醫聯動”，核心是取消藥品加成，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的新運行機制。”梁萬年說。

現在公立醫院補償來源有三個渠道：一是政府補助，二是醫療服務收費，三是藥品加成收入。梁萬年說：“改革就是要把第三個補償渠道去掉，變成服務收費和政府補助兩個渠道。”

“這次改革關鍵點是如何在加成取消后，既讓醫院能良性運行，調動醫務人員積極性，又不增加老百姓醫療負擔，還讓醫保基金能承受并可持續。”梁萬年表示。

在城市公立醫院改革中一直推的是福建省三明市“騰籠換鳥”的改革。梁萬年解釋，“騰籠換鳥”有三步曲：第一步騰空間，公立醫院改革取消藥品加成后，通過價格機制，提高醫療服務項目收費，通過‘兩票制’、集中招標采購藥品，避免藥價虛高，在流通領域擠出高值耗材虛高水分，監控醫生大處方、大檢查等不合理診療行為，為醫保節省經費騰出空間。

第二步調結構，空間有了，節省了多少錢的空間就提高多少勞務技術價格。騰空間的核心是為提升能夠反映醫務人員勞動、知識和技術項目的價格。第三步，醫保銜接。騰空間是給醫保基金節省空間，提高勞務技術價格部分，醫保要銜接上去。納入醫保的報銷范圍和總體提高部分，醫保要盡量予以報銷，使老百姓總體費用負擔不上升。

梁萬年說，現在公立醫院收入結構中，過去藥品、耗材這些物化為主的收入大概占60%-70%，真正反映勞務技術價值的醫務性收入也就30%左右。如果通過改革，在總收入框架不變，或按正常增長前提下，調整內部收入結構，反過來能使藥品和耗材總體收入占比應該降到50%以下。